Nel DSM-5 (APA, 2013), per la prima volta, si è tentata la distinzione tra comportamento sessuale atipico e psicopatologia. Nell’introduzione al capitolo sui Disturbi parafilici, infatti, è possibile leggere come per parafilia si intenda un “qualsiasi intenso e persistente interesse sessuale, diverso dall’interesse sessuale per la stimolazione genitale o i preliminari sessuali con partner umani fenotipicamente normali, fisicamente maturi e consenzienti”, mentre per  disturbo parafilico, “una parafilia che causa disagio o compromissione nell’individuo o una parafilia la cui soddisfazione ha arrecato, o rischiato di arrecare, danno a se stessi o agli altri”.

A partire dai cambiamenti legati alla psicopatologia nella sessualità, il simposio sarà dedicato all’analisi del Cuckolding,  una parafilia di origine post-moderna che fino ad oggi ha ottenuto un limitato approfondimento nell’ambito della letteratura scientifica ma di cui si hanno riscontri nella pratica clinica e nel mondo di Internet.

Chairman: Davide Liccione

Relatori:
Francesca Borasio
Daria Filocamo
Arianna Rossi

L’intervento intende delineare i principi teorici e metodologici necessari nella progettazione di percorsi terapeutici e riabilitativi efficaci, impostati seguendo una logica centrata sulla persona e sulla sua ‘singolarità’. A partire dall’analisi delle best practice e di casi clinici nell’ambito dell’assistenza e della riabilitazione in diversi ambiti applicativi (psicosi, dipendenze patologiche, disabilità intellettiva) verranno presentati gli strumenti clinici e burocratico-amministrativi che consentono una vera individualizzazione dell’intervento sulla persona e un buon esito del percorso. Un buon esito legato ad un intervento in grado di valorizzare la storia di vita del paziente e dischiudere un’orizzonte di vita in cui possibilità e limiti sono riconfigurati alla luce dell’esperienza vissuta.

Verrà particolarmente approfondita  la fase della prima età adulta che la per sua  struttura, manifesta compiti relativi al farsi carico di sé in una necessità di autonomia crescente: autonomia che necessita di una strutturazione attraverso obbiettivi specifici in relazione al contesto terapeutico-riabilitativo di riferimento.    

Mediante un’analisi critica degli approcci principali presenti in letteratura, verranno messi in luce diversi aspetti fondamentali nella costruzione dei progetti terapeutici individualizzati, quali il ruolo del contesto di cura, inteso come dispositivo ermeneutico in grado di generare ‘senso’, le modalità cliniche che portano ad un processo di riappropriazione dell’esperienza pre-riflessiva  da parte del soggetto, la costruzione di percorsi di autonomia centrati su un progressivo ingaggiamento della persona con il mondo.

Chairman: Stefano Marchese

Relatori:
Stefano Marchese
Edgardo Reali
Irene Sibella

In soggetti che hanno subito interventi di chirurgia protesica, in pazienti con emiplegia o che accusano deficit sensoriali conseguenti a danno di natura neurologica, possono manifestarsi alterazioni più o meno severe dei “sense of ownership”.

Non sono rari, infatti, sentimenti di estraneità/invasività che compromettono il naturale senso di appartenenza dei propri vissuti e del proprio quotidiano agire ed esperire. Questi sentimenti possono causare complesse forme di disagio emotivo e, non di rado, gravi alterazioni sul piano identitario.

Gli interventi del simposio, anche attraverso la presentazione di casi clinici reali, si pongono l’obbiettivo di delineare alcune strategie preventive e di intervento abilitativo/riabilitativo con questa tipologia di disturbi.

Chairman: Massimo Prior

Relatori: 
Valentina Armani
Andrea Biasotto
Chiara Cannas
Milena Barone
Enrica Schisa

L’uomo della fenomenologia ermeneutica è un “Chi” contemporaneamente incarnato (embodied) e storicamente situato (embedded): è un uomo che agisce e patisce, che vive in uno specifico contesto storico e culturale, il cui racconto di Sé è possibile per mezzo di un linguaggio che è sempre storico e culturalmente sancito.

Viviamo in un mondo composto da orizzonti di senso e possibilità di azione condivise, in cui una comune rete coerente di rimandi dà significato al nostro sentire e agire; ma al tempo stesso può generare pregiudizi difficili da scalfire, soprattutto nei confronti di fenomeni, quali le identità LGBTQI, che sembrano discostarsi dalle modalità di fare esperienza, patire e agire considerate normative. Infatti, le norme implicite che costituiscono la rete coerente di rimandi in cui gli individui LGBTQI fanno esperienza possono generare una sofferenza che acquisisce senso proprio alla luce di tali norme.

Scopo del simposio è far emergere la struttura binaristica che sottende il contesto normativo e culturale in rapporto ai concetti di genere e orientamento affettivo. Nel particolare si approfondiranno i concetti di eteronormatività e cisnormatività che definiscono e stabiliscono ciò che è intelligibile ed esperibile come autentico, e l’ambito ontologico nel quale ai corpi può essere data legittima espressione. 

Si proporranno, quindi, alcune linee guida per condurre pratiche cliniche con persone LGBTQI.

Chairman: Daniel Portolani

Relatori:
Elodie Sibilli
Monica Falchero
Francesca Salvini
Daniel Portolani

Come per le Funzioni Esecutive, anche per la Pragmatica della Comunicazione, si presentano limiti di costrutto, dunque di misura e dunque di concordanza. Di che cosa stiamo parlando? Di comunicazione e non di linguaggio. L’inganno della misura riduce spesso il vecchio neuropsicologo ad accontentarsi dei test che ha per trarre conclusioni affrettate su un costrutto molto più sfaccettato e complesso di quel che appare. Nella fretta mossa dalla necessità di una diagnosi, finisce per racchiudere rapidamente il paziente in una menomazione di funzione, giustificata da una lesione alle strutture, senza indagare le azioni, i fattori personali ed ambientali che condizionano l’attività del comunicare. Il nuovo neuropsicologo non si accontenta: utilizza i test, ne conosce però i confini, approfondisce i costrutti, indaga tutti i fattori per formulare un’ipotesi più semplice in un fenomeno complesso. In questo simposio si vuole, con leggerezza, ma senza superficialità, posare i piedi nella complessità dei problemi di pragmatica della comunicazione a seguito di lesioni cerebrali, senza pretesa di soluzione, assumendo un approccio interprofessionale e proponendo nuovi strumenti. Per strumenti intendiamo i test, i chiarimenti sui costrutti, le considerazioni neuropsicologiche, l’analisi psicologica clinica dei casi, per finire con l’intervento. L’ambizione è muoversi verso una concordanza.

Chairman: Alec Vestri

Relatori:
Bruno Bara
Valentina Bambini
Bice Trombetti
Alec Vestri, Elia Zanin

Il 31 gennaio 2018 è entrata in vigore la Legge 22 dicembre 2017, n. 219, contenente “Norme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento”. Come richiamato all’articolo 1 la Legge 219 “tutela il diritto alla vita, alla salute, alla dignità e all’autodeterminazione della persona e stabilisce che nessun trattamento sanitario può essere iniziato o proseguito se privo del consenso libero e informato della persona interessata, tranne che nei casi espressamente previsti dalla legge”, nel rispetto dei principi della Costituzione (art. 2, 13 e 32) e della Carta dei diritti fondamentali dell’Unione Europea. La norma promuove e valorizza la relazione di cura e fiducia tra il paziente e il medico che si basa sul consenso informato, indispensabile per poter raggiungere una pianificazione condivisa di cura nel rispetto del “bene” del malato. Tali principi appaiono fondamentali, in particolar modo, per il percorso condiviso di cura con persone affette da malattie neuro-degenerative, prime fra tutte, la SLA.

La SLA è una malattia neurodegenerativa per la quale ancora non è stata identificata una terapia. Il decorso della malattia, l’interessamento prevedibile di funzioni vitali quali alimentazione e respirazione, per le quali è possibile prolungare la vita con trattamenti di tipo invasivo, fanno si che tale malattia rappresenti un paradigma per la applicazione dei principi che costituiscono la base della legge 219/2017. 

Le scelte terapeutiche nelle persone con SLA (e altre malattie neuro-degenerative), e la loro pianificazione anticipata, devono essere, infatti, l’espressione di un percorso di informazione condivisa e dialogo tra la persona malata e l’equipe multidisciplinare, in un contesto di fiducia e rispetto, finalizzato al raggiungimento di una piena consapevolezza della persona malata rispetto alle proprie possibilità.  

Obiettivo del simposio sarà presentare la legge e spiegare i temi degli articoli che la compongono, far comprendere perché e in che modo  tale legge si applica, in particolar modo, nella cura di malattie neuro-degenerative (con riferimento specifico alla SLA), il ruolo dell’equipe multidisciplinare e, in particolare, il ruolo dello psicologo, nel percorso di pianificazione condivisa di cure. 

Chairman: Lidia Gazzi

Relatori:
Roberta Morini
Lidia Gazzi
Stefania Bastianello

La sclerosi multipla (SM) è una malattia infiammatoria cronica, demielinizzante e degenerativa del sistema nervoso centrale (SNC), a verosimile patogenesi autoimmune e decorso estremamente variabile. Rappresenta, dopo i traumi cranici, la causa più frequente di disabilità neurologica nell’età giovane adulta (3 milioni di persone nel mondo, 50.000 in Italia con 1800 nuovi casi all’anno ed una distribuzione 2:1 femmine-maschi).

Al momento non esiste una cura definitiva per questa patologia, tuttavia l’introduzione dei farmaci in grado di modificare il decorso della patologia ha permesso di ottenere la riduzione dell’attività di malattia (numero di recidive).

– Deficit motori e cognitivi: I problemi motori più comuni ed invalidanti sono i deficit di equilibrio e del cammino, che influenzano pesantemente la vita quotidiana delle persone con SM. 

I deficit motori possono essere in parte riabilitati grazie ad interventi riabilitativi, ma sarebbe ottimale che le persone proseguissero anche a casa la riabilitazione motoria, ottenendo benefici sia relativamente agli aspetti motori, cognitivi ed al miglioramento della qualità di vita. Per tale motivo si stanno sviluppando protocolli riabilitativi home-based ed accessibili a tutti, attraverso l’utilizzo delle nuove tecnologie (Wii Fit Balance Board, Fitbit) (progetto EXERGAME –Prosperini L., Solaro C. et al., 2017; progetto EXTREMUS – Prosperini L., Solaro C, Gamberini G. et a., 2018)

– Psicopatologia: Rispetto alla popolazione generale, le persone con SM mostrano un aumento significativo della prevalenza della depressione. La presenza di sintomi depressivi rappresenta uno dei fattori determinati nel peggioramento della qualità di vita, nella compliance al trattamento farmacologico e riabilitativo e nel rischio di suicidio. Le cause della depressione risultano essere molteplici ed è necessario non trascurarle La prevalenza dei sintomi depressivi arriva a toccare punte del 59,6%, con picchi nelle donne con SM con età inferiore ai 45 anni. Inoltre le persone con decorso SP presentano più sintomi depressivi rispetto agli altri decorsi, indipendentemente dal livello di disabilità e dalla durata di malattia.

Risulta inoltre molto complesso comprendere le interazioni tra i sintomi depressivi e le altre comorbilità della SM: circa il 30% delle persone con sintomi depressivi soffre anche di dolore neuropatico ed il 65% percepisce un senso di fatica clinicamente significativo. (Solaro C, Gamberini G, Masuccio FG, Depression in Multiple Sclerosis: Epidemiology, Aetiology, Diagnosis and Treatment, CNS Drugs. 2018 Feb;32(2):117-133).

– Qualità di vita: Il decorso cronico e l’elevata disabilità rendono la SM una patologia ad elevato impatto sulla qualità di vita dei pazienti e dei loro familiari nonché sull’attività lavorativa (maggiori tassi di disoccupazione per le persone affette da SM). L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha definito la SM una delle malattie socialmente più costose.  Per cercare di aiutare le persone con SM in età lavorativa a mantenere la propria posizione lavorativa, si utilizzano interventi congiunti tra psicologo-psicoterapeuta e terapista occupazionale (progetto Vocational Therapy – Solaro C., Gamberini G., et al. 2018). Il terapista occupazionale si occupa delle modificazioni ergonomiche dell’ambiente lavorativo al fine di mantenere il più a lungo possibile l’autonomia; gli interventi dello psicologo sono finalizzati alla rifigurazione della nuova condizione lavorativa ed all’individuazione di nuovi orizzonti d’attesa e progettualità.

Chairman: Massimo Prior

Relatori:
Claudio Solaro, Giulia Gamberini

È consuetudine, da parte della maggioranza delle figure professionali in ambito della salute, restituire al paziente un’etichetta diagnostica. Ne consegue dunque che, in ogni contesto sanitario specialistico, il paziente e i suoi familiari possano essere messi al corrente di informazioni brutte, tristi e difficili. Nella letteratura scientifica, le informazioni mediche che producono un’alterazione negativa nelle aspettative del paziente rispetto al proprio presente e futuro si definiscono “bad news”.  Senz’altro, la restituzione di una diagnosi finale consente, in parte, di formulare un’etichetta che risponda alla domanda del paziente “che cos’ho?”. Tale risposta, tuttavia, è in grado di generare effetti significativi sia su chi la riceve, sia su chi la formula. Pertanto, le modalità di comunicazione della diagnosi sono in grado di determinare effetti psicologici negativi.

Comunicare al paziente frettolosamente una bad new, come ad esempio una patologia neurodegenerativa oppure oncologica, così come non orientare i disturbi riportati dal paziente verso un’eziologia sufficientemente precisa può far scaturire in egli numerosi e leciti punti interrogativi. A fianco di questi ultimi, ciò che potenzialmente può associarsi è un turning point per l’identità personale di pazienti e familiari: cambiano gli orizzonti d’attesa, possono venir meno il senso di stabilità personale, il rapporto con le Alterità ma, soprattutto, vi è un’alterazione della temporalità, con una contrazione nel presente o nel passato premorboso. 

Obiettivo di questo simposio è dunque quello di promuovere alcune riflessioni rispetto agli effetti psicologici legati al Sé e al rapporto con i propri cari conseguenti alla malattia, soffermandosi sulle possibili ripercussioni di una comunicazione difettuale di bad news in ambito sanitario.

Chairman: Laura Occhini

Relatori:

Irene Mosca

Stefania Tocchini

Rosa Bruni

Laura Occhini

Diventare genitori implica grandi cambiamenti esistenziali a livello individuale e famigliare: sono richiesti importanti “riposizionamenti” che determinano un aumento della vulnerabilità a problemi psicologici, tra i quali la depressione.

Durante il periodo del puerperio le alterazioni del tono dell’umore sono presenti nell’85% delle donne e assumono una portata clinicamente significativa nel 10-15% dei casi (Sylvén et al., 2017). Il DSM-5 definisce la depressione post partum come un episodio di depressione maggiore, spesso accompagnata da ansia e attacchi di panico, con insorgenza nei primi quattro mesi dopo il parto e che può trasformarsi in un disturbo depressivo persistente.

Oltre al disturbo depressivo post partum, verranno discusse alcune problematiche legate alla genitorialità, con la presentazione di strategie di intervento, anche attraverso la discussione di casi clinici.

Chairman: Davide Liccione

Relatori:
Monica De Michelis
Paola Dallera, Alessandra Russo
Maria Sofia Palmas
Lucrezia Riso, Maria Carmela Rosa

L’autismo è un disturbo del neurosviluppo caratterizzato dalla compromissione dell’interazione sociale e da deficit della comunicazione verbale e non verbale che provoca ristrettezza d’interessi e comportamenti ripetitivi. Attualmente si tende a convergere nella considerazione dell’autismo come disturbo generalizzato (o pervasivo) dello sviluppo, caratterizzato da una compromissione qualitativa ad origine precoce dell’interazione sociale, della comunicazione e del repertorio comportamentale. Il disturbo viene definito generalizzato, in quanto interessa lo sviluppo percettivo e discriminativo, dell’attenzione, della motricità, dell’intelligenza, del linguaggio e dell’imitazione, più in generale dell’adattamento all’ambiente. La concettualizzazione attuale del disturbo è ancora dominata dagli approcci cognitivo e modulare, che assumo uno sviluppo errato dei moduli della Teoria Della Mente che conseguentemente portano ad una disturbata capacità di attribuire gli stati mentali altrui (Baron-Cohen, 1995; Frith,1989). L’approccio fenomenologico, invece, sostiene che i deficit che si manifestano nelle persone affette da autismo possano essere collegati al fallimento nelle interazioni che avvengo nei primi due anni di vita quando ancora non si assume siano sviluppata una teoria della mente.  Secondo questo punto di vista quindi l’autismo potrebbe essere concettualizzato come un disturbo dell’intersoggetività primaria includendo disturbi basici dell’embodiement quali integrazione senso-motoria, imitazione, percezione e comprensione delle espressioni facciali altrui. Riconosciamo che spesso a causa di difficoltà oggettive, di tipo comunicativo, cognitivo e/o motorio, a questi ragazzi viene preclusa la possibilità di fare una vita in autonomia, spingendo le figure di riferimento di farsi carico spesso delle loro scelte; per questo insegnare a questi ragazzi a fare da soli, significa anche fare un passo verso il riconoscimento del loro essere. Il passo verso l’autonomia inizia da una progettazione che tenga conto delle caratteristiche cognitive, relazionali, emotive della persona con autismo, quali ad esempio l’organizzazione degli spazi fisici, dei compiti e del materiale visuo-spaziale, l’organizzazione temporale, e così via. In commercio sono presenti, sia in lingua italiana sia in lingua straniera software che permettono di utilizzare le storie sociali per incrementare abilità che non risultano ovvie in queste persone. ModeLearn vuole essere un’app progettata in modo specifico per ragazzi autistici ad alto funzionamento, di età compresa tra 14 e 20 anni al fine di favorire in un contesto quotidiano un progetto terapeutico più ampio. L’obiettivo dell’applicato sarà quello di creare uno strumento per consentire ai ragazzi autistici di allenarsi in situazioni virtuali ma verosimili ciò che vivono nella vita quotidiana. Le difficoltà che i ragazzi affetti da autismo incontrano nella vita quotidiana sono spesso riscontrabili all’interno del contesto scolastico all’interno del quale sono inseriti. La scuola infatti è uno dei contesti in cui i bambini/ragazzi passano la maggior parte del loro tempo. L’attuale panorama educativo italiano presenta non pochi problemi relativi all’inserimento e alla gestione dei bambini con disabilità e con Bisogni Educativi Speciali. La scarsità delle risorse dedicate, la precarietà del personale educativo e la mancanza di una formazione adeguata di coloro che vengono assegnati al sostegno sono solo alcune delle problematicità che possono essere riscontrate nella quotidiana esperienza della scuola primaria. Nell’ottica di un’educazione come straordinario momento nel quale un individuo apre un altro individuo alle sue possibilità (Costa 2018), è possibile rielaborare il quotidiano svolgersi della vita scolastica di questi bambini nei termini di una maggiore attenzione alle loro esigenze, partendo da un’esistenza che deve configurarsi come unica, fonte di modalità  peculiari di essere-nel-mondo. Nella quotidianità del lavoro scolastico ci si trova spesso ad abbandonare questa proficua strada a fronte di un idea del bambino come colui che in qualche modo viene “sostenuto” a trovare le modalità per adattarsi al mondo di tutti. La chiusura delle possibilità e della libertà che ne deriva è inevitabile e spesso fonte di insuccessi e rassegnazioni apparentemente inspiegabili. L’individuo smette di esistere nell’ottica di un’educazione poco attenta alle specifiche esigenze del bambino sia in termini di individuazione adeguata delle sue effettive possibilità nel mondo che, forse in maniera più semplice, nell’incapacità di creare l’ambiente adeguato al suo apprendimento. In Italia, attualmente, non esistono scuole specifiche  per bambini con Disturbi delle Spettro Autistico (ASD) e disabilità grave. Questi bambini svolgono il proprio percorso scolastico insieme ai compagni normotipici, affiancati e aiutati da insegnanti di sostegno che, però, come riportato sopra, cambiano ogni anno e molto spesso non hanno una preparazione adeguata sulla disabilità. Un possibile esempio di integrazione scolastica funzionale che cerca di tenere conto dei punti di forza e delle difficoltà di questi bambini è rappresentato dal Progetto Scuola Potenziata, nato nel 2011 per aiutare i bambini, le loro famigli, gli insegnanti e la scuola. L’obiettivo principale del progetto è di aiutare gli insegnanti ad individuare i metodi e le strategie migliori per sviluppare le abilità funzionali di questi bambini. Inoltre il progetto offre agli insegnanti training specifico su ASD, comunicazione aumentativa alternativa e attività pratiche adeguate alle capacità. Per ogni caso preso in esame viene ideata una proposta di intervento il cui scopo è il potenziamento delle abilità di ogni singolo bambino, sfruttando i punti di forza per migliorare quelli di debolezza. La parte fondamentale del progetto è rappresentata dalla la presenza nelle scuole di psicologhe, che oltre a rappresentare un’importante risorsa per gli insegnanti, osservano i bambini nel contesto scolastico e studiano un piano di misura individuale che comprende attività personalizzate, miglioramento della socializzazione, aumento della comunicazione, e potenziamento delle abilità cognitive. Dopo ogni osservazione, da parte delle psicologhe viene stilata  una relazione che verrà poi inviata e condivisa con famiglie, insegnanti, assistenti sociali, medici e operatori. In questo modo si viene a creare una rete  sinergica tra tutte le figure professionali coinvolte sul bambino, aumentando le possibilità per lo stesso di crescere e migliorare. Il progetto conta attualmente 21 bambini ed è esteso sul il territorio del destra-secchia mantovano. Fanno parte del progetto tre Istituti Comprensivi della regione Lombardia e un liceo della regione Veneto, e l’età dei bambini inclusi nel progetto varia dai più piccoli della scuola d’infanzia fino ai più grandi delle scuole superiori. Essendo finanziato da AST Valpadana-Asst, Piano di zona, scuole e da due associazioni di genitori, il progetto risulta completamente gratuito per le famiglie che ne fanno parte.Obiettivo del simposio è di presentare le diverse sfaccettature ri-abilitative nel lavoro con bambini e ragazzi affetti da disturbo dello spettro autistico e disabilità grave, ponendo l’accento su una lettura in chiave fenomenologica dei disturbi dell’età evolutiva.

Chairman: Laura Occhini

Relatori:

Federica Ferrari

Elena Battocchio

Elisa Rognini

Valeria Nieddu

Ivan Murtas

Laura Ferrero

In questo simposio si tratterà l’argomento del maltrattamento infantile, attraverso un’introduzione teorica ed una revisione della letteratura rispetto allo sviluppo del sé di quesi bambini. In particolare, verranno esposti i dati più recenti riguardanti le neuropsicopatologie in età infantile e adolescenziale in soggetti che hanno subito maltrattamento, o che sono stati vittime di maltrattamento assistito.

In una seconda parte verranno presentati i dati raccolti in alcuni distretti di Servizi di Tutela Minori della Lombardia, mostrando l’incidenza di diversi fattori, come la comorbidità di più neuropsicopatologie e la differenziazione socio-culturale.

Il simposio si concluderà con la presentazione dell’Alienazione Parentale. Questo fenomeno, spesso presente in situazioni di separazione conflittuale, comporta la manifestazione di astio e rifiuto del minore nei confronti del genitore cosiddetto “alienato”.

Chairman: Corrado Lo Priore

Relatori: 
Marta Marchetti, Serena Viganò
Sonia Ghirardelli
Corrado Lo Priore

Nel presente simposio s’intende affrontare la tematica dell’Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), in ottica fenomenologica – ermeneutica, con particolare attenzione all’aspetto del trattamento.
Verranno discussi i principali modelli di intervento, sia individuali che di gruppo, previsti per i minori e la loro famiglia (child e parent training), analizzando anche l’utilizzo dello strumento della mindfulness. Saranno approfondite le difficoltà nella gestione e nell’inclusione dell’ADHD in classe, fornendo spunti di riflessione e strumenti importanti per il personale docente.
Sempre all’interno della cornice fenomenologica – ermeneutica, ci si concentrerà sul tema dell’esperienza della temporalità in bambini con difficoltà di attenzione, includendo i possibili risvolti clinici e gli sviluppi futuri.

Chairman: Giulia Antonellis

Relatori:
Giulia Antonellis

Paola Uberti

Giulia Bonizzoni

Athena Verga